El Dispositivo Intrauterino (DIU)por Sonia A. Muñoz F. MD
Es un pequeño aparato de plástico, flexible, que con frecuencia lleva un alambre de cobre y que puede liberar progesterona en forma gradual (Mirena). Se coloca vía vaginal, situándolo en el interior del útero femenino.
Su duración media es de 10-12 años.
Su mecanismo de acción “según los fabricantes” es impedir la unión del óvulo con el espermatozoide.
Lo que realmente ocurre es una reacción a cuerpo extraño, causada por la presencia del dispositivo dentro del útero o efecto mecánico – irritativo local, que promueve la liberación de leucocitos y prostaglandinas (células de defensa del organismo), que producen a su vez la inflamación de la mucosa uterina, aumento de la movilidad uterina y de las trompas y un medio hostil tanto para los espermatozoides -efecto espermicida-, como para el cigoto (óvulo fecundado), impidiendo la implantación -efecto francamente abortivo-. El cobre aumenta el efecto espermicida. Los progestágenos espesan la secreción cervical alterando el mecanismo de transporte de los espermatozoides e impidiendo la ovulación - efecto anticonceptivo-.
Su eficacia teórica es de 0.6 a 3 embarazos -eficacia práctica por cada 100 mujeres en el primer año.
Está contraindicado su uso durante el embarazo; también en caso de infección pélvica, Infecciones de transmisión sexual, cáncer, enfermedad hepática, hemorragias uterinas o sangrados inter menstruales.
Sus efectos secundarios son:
- Cambios menstruales: sangrado abundante, goteo entre períodos, aumento del
cólico menstrual.
- Cólicos agudos durante los primeros días posteriores a su inserción.
- Perforación de la pared uterina.
- Infecciones, enfermedad pélvica inflamatoria y hasta infertilidad, posterior a
ellas.
- Puede salir del útero sin que la mujer se dé cuenta.
- Embarazos ectópicos o fuera del útero
- Dolores de espalda, alergias locales al cobre-níquel
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